清潔臉部以及卸妝完後再溫敷,避免彩妝或汙垢在溫敷時跑進眼睛。
環境改善
增加環境中溼度,例如冷氣房中放一杯水,或是濕毛巾。使用保濕眼鏡,可防止空氣流動造成的淚液蒸發。電腦螢幕調到比眼腈低的角度,減少整個眼球曝露的面積。
騎車或在風大處,可用寬沿帽或是擋風護目鏡輔助。遠離空調出風口、避免抽煙或空氣污濁的場所。增加眨眼次數,尤其在閱讀或是使用3C產品,也要記得每30分鐘休息一下。
人工淚液、人工淚膠
一般瓶裝的人工淚液都含防腐劑,若使用頻率一天超過4次、戴隱形眼鏡、眼睛易過敏者,建議改用單支裝不含防腐劑的人工淚液,減少防腐劑對眼睛的傷害。
另外有含玻尿酸(Sodium hyaluronate )的人工淚液,可增加保溼時間。
人工淚膠睡前使用,提供睡眠時持續保濕功效,可避免早晨起床時,因睜開眼時太乾燥造成的角膜破皮。也可在白天使用淚膠,但可能會造成暫時性的視力模糊。
抗發炎眼藥水
乾眼症亦有眼表發炎反應存在,因此除了給予水份,眼睛抗發炎藥物使用是需要的。
免疫調節劑眼藥水(0.05% Restasis/0.1% Ikervis) 可增加淚液分泌量、降低發炎反應。一天兩次,需使用6週以上。部分患者點藥時,可能會有暫時性的灼熱痛感。
類固醇藥水短期且低劑量使用可抗發炎,有效緩解乾眼症。不建議長期使用,因會有增加白內障、青光眼、感染等風險。目前有單支裝不含防腐的類固醇藥水,可減少防腐劑對眼睛的負擔。局部維他命A藥膏可改善乾眼症狀。身體若缺乏維他命A,會造成乾眼、結膜角化、夜盲等。Lifitegrast可抗眼表發炎反應。
自體血小板血漿 (PRP)、自體血清 (autologous serum)
對於較嚴重的乾眼症,可考慮使用自體血清 (autologous serum,簡稱AS)或是自體血小板血漿 (Platelet-Rich Plasma,簡稱PRP), 加速組織復原並改善乾眼症狀。
此兩者皆是取血液後,處理後製成眼藥水。眼藥水不含有防腐劑,較不用擔心排斥或過敏的問題。
自體血清類似淚液的成分,含修復上皮細胞的生長因子、溶菌酶、維生素、細胞激素、免疫球蛋白等等。
自體血小板血漿比血清含有較多的生長因子、修復組織效果佳、製備安全及品質更穩定,但價格較高。
淚小管塞
將淚小管部分阻塞住,只讓少量淚液流出,留下大部份的淚液在眼表面。初期用可溶解暫時性淚小管塞,後期才考慮使用永久性的淚小管塞或是電燒。有嚴重眼表發炎者,因術後發炎物質易留在眼表,反而加重症狀,因此不適合使用。有使用淚管塞的病患,應該定期追蹤淚管塞位置以及清潔程度。
刺激淚水分泌的口服藥物
對於乾燥症病患的乾眼症,口服擬副交感神經劑,可促進淚腺以及唾液腺分泌。
手術治療
極度嚴重併其他角膜病變、眼瞼癒合不全者,須將眼球覆蓋或是縫合,避免眼球過度乾燥造成的傷害。
若是因結膜鬆弛造成的淚水分布不均,除了使用藥水之外,嚴重者建議接受手術。
若有眼瞼外翻、內翻或是淚小管位置不正確,需手術矯正眼皮位置,減少眼球曝露表面積,進而減少淚水揮發。
治療型隱形眼鏡
軟式治療性隱形眼鏡可減少外來的刺激,幫助角膜表皮損傷癒合。
醫用隱形眼鏡Prokera可幫助眼表修復,減少疤痕及發炎。
大片鞏膜鏡是一種尺寸比較大的高透氧硬式隱形眼鏡,可覆蓋整個角膜和部分角膜周圍的眼白,幫助淚水停留眼表。
口服抗氧化物
小型研究證實增加抗氧化物的攝取,可增加淚液穩定度以及結膜健康。
其他眼藥水
Diquafosol可增加黏液層的分泌使淚水穩定。Rebamipide可增加黏液層的分泌使淚水穩定、抗眼表發炎。
小提醒
乾眼症有許多成因,治療也有許多方法。最重要的還是在早期有症狀時,提早就醫。經過眼科醫師仔細評估後,確認是哪一類型的乾眼症,才能給予最適合的治療。
臨床上乾眼症單一的治療方式,常常無法解決問題,有時需要多層次的階段性治療,再配合生活習慣的改變,才能真正解救乾眼症!











