缺水型乾眼症

缺水型乾眼症檢查

病史調查：目前使用藥物、隱形眼鏡、過敏性結膜炎、眼睛手術史、是否有過顏面神經或三叉神經麻痺、是否得過其他眼疾（疱疹）、皮膚疾病（酒糟、乾癬、異位性皮膚）、抽菸或二手菸、停經、洗臉方式、全身性疾病（風濕免疫病、淋巴癌、糖尿病、帕金森氏症）、眼睛是否受過傷（外傷、化學性灼傷等）、長期病毒感染（病毒肝炎、愛滋病）、口乾、口腔潰瘍、關節炎。

整體外觀：皮膚狀況（酒糟、脂漏性）、眼皮（位置、是否閉合完全、眨眼次數）、淚腺（是否腫大）、眼球（凸眼）、腦神經功能（三叉神經、顏面神經）、手（是否有風濕關結病變、雷諾氏症候群）。

病患眨眼速度、次數：正常眨眼次數每分鐘約15-20次，但當過度專心看物時，眨眼次數減少至每分鐘7次左右，會導致眼球表面潤滑不足。

盯著看（stare test）：正常人盯著視力表不眨眼，維持8秒以上可持續看得清楚。

裂隙燈併用螢光素染色法：螢光素會把受損的角膜及結膜染色，檢查眼球表面的受損程度。使用裂隙燈檢查眼睛每個部位的健康狀況如結膜（破皮、充血、濾泡、結痂變短、沾黏）、角膜（破皮、絲狀角膜炎、變薄結痂鈣化、角質化、血管新生、低敏感度）、睫毛（倒睫毛、雙睫症、沉積物）、淚水（高度、淚液破裂時間、雜質、沉積黏稠物、泡沫狀眼淚）、眼皮（外翻、內翻、瞼板腺異常、結痂角化、新生血管）、淚小管（位置是否正常、通暢程度、淚管塞位置）。

淚水高度 (Tear Meniscus Heigt，簡稱TMH) : 用裂隙燈或乾眼分析檢查儀檢測。淚水高度若小於0.25 mm，則代表淚水分泌不足。

淚膜破裂時間（Tear Break Up Time，簡稱TBUT）：用來測淚液功能穩定度。醫師會用裂隙燈以及螢光染色去檢測，若淚膜破裂時間小於10秒，則表示異常。若是使用乾眼分析檢查儀，則可測非侵犯性淚膜破裂時間 (Non-Invasive Tear Break Up Times，簡稱NIBUT)，理想數值為12秒以上。（詳見搶救乾眼大作戰-缺油篇）

淚液分泌檢查（Schirmer’s Test）: 正常人在不點麻藥下，試紙放入眼睛5分鐘後，應分泌10mm以上浸潤試紙的淚水，此測試可測反射性淚水分泌量。若有點麻藥之淚液分泌檢查，可測基礎淚液的分泌，一般健保用藥標準定為小於5mm。此檢查敏感度低但特異性高，對嚴重水缺乏症的診斷最有用，但對輕度乾眼症的患者相對不敏感。因測試的變化性很大，建議視狀況反覆測試，或搭配其他指測試標。

淚滲透壓（Tear osmolarity）: 淚液滲透壓高與上皮細胞受損、發炎、淚膜不穩定皆有關係。大於300 mOsm / L表示至少有輕度乾眼症。淚滲透壓可當作眼表不穩定性的早期指標。