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衛教專欄
Health and Harmony Blog
2024
09.17

缺油型乾眼症治療

內容目錄

清潔、溫敷、按摩

 

用肥皂洗淨雙手,先卸妝、洗臉,若有戴隱形眼鏡應先摘除。

 
溫敷可軟化異常油脂。每天2-4次,每次10-20分鐘,溫度維持40-45度。恆溫、乾式、可定時的溫敷產品效果為佳。
溫敷注意事項:

  • 溫敷前先拔隱眼及卸妝
  • 不可戴眼罩睡覺
  • 勿使用會壓迫眼球之眼罩
  • 溫敷前不可點藥膏
  • 眼罩應保持乾燥並且定期清洗
  • 眼部發炎紅癢、過敏、急性結膜炎、嚴重針眼時,不可溫敷
  • 定期清潔眼罩
 

按摩可幫助排出阻塞物。使用指腹緊貼眼部皮膚(瞼板腺外側皮膚),從眉毛往眼皮緣方向垂直按摩,可幫助分泌物的排出。上下眼瞼都要按摩。注意力道不可過大,以免造成眼球壓力上升及摩擦受傷。

清潔可防止腺體的開口再次阻塞、降低異常菌叢。可使用潔眼片、潔眼慕斯、稀釋嬰兒洗髮精,或是至醫療院所使用眼瞼衛生清潔儀。水平方向清潔眼瞼邊緣和睫毛根部,注意不要過度清潔,以免造成摩擦傷害及清潔劑過度刺激。

人工淚液、人工淚膠

除了一般含水的人工淚液,另含油脂成分的人工淚液以及人工淚膠。

人工淚液的主成份是水、保濕劑、增稠劑,可保濕、稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓。

一般瓶裝的人工淚液都含防腐劑,若使用頻率一天超過4次、戴隱形眼鏡、眼睛易過敏者,建議改用單支裝不含防腐劑的人工淚液,減少防腐劑對眼睛的傷害。

人工淚膠睡前使用,提供睡眠時持續保濕功效,可避免早晨起床時,因睜開眼時太乾燥造成的角膜破皮。也可在白天使用淚膠,但因質地黏稠,可能會造成暫時性的視力模糊。

瞼板腺治療

乾眼疏通術包括瞼板夾、顯微刮刀、震動儀清潔儀、眼部護理。

熱脈動 (LipiFlow)是透過機器的增溫與脈動式擠壓,增加眼瞼血液循環、疏通瞼板腺、促進新的腺體分泌、維持油脂正常的代謝。

脈衝光 (Intense Pulsed Light,簡稱IPL其機轉包括光熱作用讓瞼板腺體暢通、殺滅蠕形蟎及細菌、減少異常血管增生、抑制發炎、改善油脂品質、刺激細胞復甦萎縮的瞼板腺、恢復瞼板腺功能。

眼科專用脈衝光治療儀,除了可增加神經刺激的效果,亦可降低熱傷害,因此較安全且維持效果較久。一個療程約3-4次,一次療程約5分鐘,效果維持6個月至2年。(完整脈衝光介紹在這裡!

某些瞼板腺功能障礙者與眼瞼炎相關,治療時應同時評估。

抗生素藥水、抗發炎藥水

短期抗生素藥水可減少眼皮緣的細菌量。紅黴素可有效減少細菌的脂肪酶、改善瞼板脂肪成份。
短期抗發炎類固醇藥水可有效抗發炎,在有角膜浸潤或血管新生等嚴重發炎的患者上,可考慮使用。目前有單支裝不含防腐的類固醇藥水,減少防腐劑對眼睛的負擔。
免疫調節劑可有抗發炎,安全性高。

調整生活型態

  • 保持運動習慣。
  • 充足且品質好的睡眠。
  • 抗發炎飲食,包括未精緻全穀類、各式豆類、亞麻仁籽油、堅果、多樣蔬菜水果、魚類。
  • 避免精緻加工食品,包括麵粉製品、精製糖、複雜調味料、防腐劑、紅肉、加工肉類、含糖飲料、油炸食物和抽菸。

口服抗生素

口服四環黴素(tetracycline)或其相關藥物 (doxyclcine,minocycline) 約3-4週後能有效控制眼瞼板發炎,尤其有酒糟體質者。常見副作用是對光敏感,以及引起牙釉質異常,因此8歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。

孕婦、哺乳者、孩童或是對四環黴素過敏者,可視情況用口服紅黴素替代。

合併其他疾病

瞼板腺功能障礙患者常會合併其他眼疾,應依個別狀況加強治療,中斷惡性循環。(完整眼瞼炎介紹在這裡)

蠕型蟎瞼緣炎:茶樹油潔眼慕斯、高濃度茶樹油搭配眼瞼清潔儀、脈衝光

霰粒腫:切除、局部類固醇注射

前眼皮炎:局部抗生素、局部類固醇

黏膜角化:治療型隱形眼鏡

倒睫毛:拔除、電燒

貼心提醒

乾眼症有許多成因,治療也有許多方法。最重要的還是在早期有症狀時,提早就醫。經過眼科醫師仔細評估後,確認是哪一類型的乾眼症,才能給予最適合的治療。

臨床上乾眼症單一的治療方式,常常無法解決問題,有時需要多層次的階段性治療,再配合生活習慣的改變,才能真正解救乾眼症!

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