認識結膜下出血：不是紅眼症，卻讓人嚇一跳的「眼球瘀青」
結膜下出血（Subconjunctival hemorrhage）是指眼球表面結膜下方的微血管破裂，導致血液滲入結膜與鞏膜之間，形成一片鮮紅或暗紅色的血斑。這種「眼睛紅一片」的現象，看起來雖然嚇人，但大多數情況下通常無痛、無癢，也不會影響視力。它類似皮膚上的瘀青，是眼部常見的良性自限性小問題。
結膜是一層透明薄膜，覆蓋在眼球前方，從角膜邊緣延伸至眼瞼內緣。其下方的微血管負責供應眼球前部的營養，當這些微血管破裂時，紅血球便會明顯透出。這並非感染，也不是傳染病，與俗稱的「紅眼症」或結膜炎不同。
常見症狀：為什麼我眼睛突然出現紅色斑塊？
結膜下出血最主要的臨床表現就是眼白出現鮮紅血斑。多數患者是透過照鏡子或經他人提醒才發現。
- 無痛、無癢感：這是最常見的狀況，許多人沒有明顯不適。
- 輕微刺痛或異物感：少數人可能會感覺到輕微的刺痛、異物感，或有眼部脹感、轉動眼球不適。
- 視力不受影響：結膜下出血通常不影響視力。
- 出血範圍大小不一：血斑形態可由小點狀至大片，通常位於結膜下的下方及側方。
結膜下出血的原因：不是流血，卻可能與生活習慣有關
造成結膜下出血的誘因很多，多數是由於日常動作導致的眼部壓力瞬間升高，使微血管破裂。常見原因包括：
- 乾眼症或是過敏造成的摩擦。
- 結膜本身結構的問題。
- 腹壓突然增加：例如劇烈咳嗽、用力嘔吐、用力排便（便秘者宜多攝取蔬果或使用軟便劑）。
- 眼部壓力升高：用力揉眼睛、打噴嚏、提重物、過度用眼 等。避免用力揉眼睛及眼球外傷是重要的預防措施。
- 外傷或眼部手術後：這也可能是誘發因素。年輕患者多因外傷或隱形眼鏡使用。
- 慢性疾病與藥物：高血壓、糖尿病、血液凝血異常 或長期使用抗凝血藥物患者較容易發生。年齡增長，尤其50歲以上，因這些慢性病及抗凝血藥物使用增加，風險也較高。
- 情緒波動：情緒激動導致血壓突然升高亦可能誘發。
治療方式：結膜下出血多久會好？需要看醫生嗎？
絕大多數結膜下出血為良性、可自癒的情況，通常無需特殊治療。血液會在7至14天內自然吸收，血斑顏色會由鮮紅轉為黃棕色，最終完全消退。
處理與照護建議如下：
- 觀察等待：是主要的處理方式。
- 冷敷舒緩不適：初期冷敷可減輕腫脹感。眼科醫師可能開立潤滑眼藥水以減輕異物感或腫脹感。
- 避免佩戴隱形眼鏡：配戴隱形眼鏡者應暫停使用，改用框架眼鏡，避免刺激，直到眼睛完全康復。
- 就醫評估：若出血反覆發作、出血量較大且伴隨疼痛、視力改變，或合併眼部外傷，應及時就醫進一步評估。
如何預防結膜下出血？日常生活中要注意這幾點
預防結膜下出血的重點在於控制基礎疾病並避免誘發因素。
- 增加眼部保濕，請點無防腐劑人工淚液。觀察評估乾眼症的可能性。
- 避免用力揉眼，並小心防止眼部外傷。
- 保持腸道順暢，減少用力排便導致腹壓升高。便秘者宜多攝取蔬果或使用軟便劑。
- 良好血壓血糖控制，慢性病患者要定期追蹤與控制高血壓、糖尿病等慢性疾病。
- 避免過度用力運動，例如提重物、伏地挺身、拉單槓、深蹲、負重訓練等。
- 保持良好作息及充足睡眠，減少眼部疲勞，保護眼睛不過度疲勞，熬夜與用眼過度皆需留意。
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